Случай из практики
Пациентка 40 лет. Жалобы на рост миомы матки по данным УЗИ, увеличение живота.
При УЗИ: Тело матки увеличено в размерах, в положении anteflexio-versio, "вколочена" в малом тазу, неподвижное. Контуры: неровные, нечеткие. Размеры матки: 98х74х125мм V=473 см3. Структура миометрия: диффузно неоднородная за счет множественных миоматозных узлов.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 34х27х22 мм, V=10,4 см.куб., расположен: типично, структура: не изменена, с фолликулами 4-6 мм в d.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: представлен многокамерным опухолевым образованием, размерами 116х60х87 мм, V=320 см3 (рис.1), неподвижный, вмурован за маткой в дугласовом пространстве.
Рисунок 1 - Трансвагинальное сканирование. Правый яичник представлен опухолевым образованием
В структуре опухоли определяются камеры, размерами 81х58х84мм, V=205 см3, с четкими ровными контурами, с жидкостным содержимым с взвесью (рис. 2).
Рисунок 2 - Трансвагинальное сканирование. В структуре опухоли определяются камеры
По внутреннему контуру камер лоцируются множественные пристеночные папиллярные вегетации (разрастания), размерами 15х13 мм, 15х11 мм, 15х9 мм, повышенной эхогенности с четкими неровными контурами (рис. 3), с низкорезистентным кровотоком при ЦДК, ИР=0,42, CS=2-3 (рис. 4).
Рисунок 3 - Трансвагинальное сканирование. В структуре камер опухоли определяются пристеночные папиллярные вегетации
Рисунок 4 - Трансвагинальное сканирование. Режим ЦДК. В структуре пристеночных папиллярных включений определяется кровоток
Также в структуре опухоли определяется второе многокамерное кистозное включение размерами 53х38х48мм, V=51 см3, с множественными камерами, гетерогенной структуры, без четких пристеночных включений, в некоторых из камер определяется умеренная взвесь (рис. 5).
Рисунок 5 - Трансвагинальное сканирование. В структуре опухоли определяются множественные камеры гетерогенного строения и структуры
Между описанными камерами в опухоли определяется солидная ткань без четкой структуры и контуров, без усиления кровотока при ЦДК, CS=1-2. Нормальная ткань яичника в структуре опухоли не определяется (видео 1). В малом тазу определяется до 20 мл свободной жидкости.
Видео 1 - Трансвагинальное сканирование. Многокамерная серозная папиллярная цистаденома правого яичника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-картина множественной миомы матки. Опухоль правого яичника, по структуре соответствует многокамерной серозной папиллярной цистаденоме яичника, ORADS 5 (Susp. Cr ovarii, эндометриоидная карцинома?).
***
Фото и видео: Ruslan Barto
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2024 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.