Случай из практики. Пациентка 24 года.
Первая беременность. Наружный контур матки не удвоен (Class U2b по классификации ESHRE, 2013 [1]) (рис. 1).
Рис. 1. Классификация ESHRE, 2013г.
В правой полости матки в дне определяется одно плодное яйцо (рис. 2), размерами 33х25х28 мм, с одним живым эмбрионом, КТР=11 мм (соотв. сроку 7 нед. 3 дня). Сердцебиение определяется, частота 138 ударов в минуту, ритм правильный. Желточный мешок = 6,7 мм в d. Хорион умеренно неоднородной структуры, толщиной 7,7 мм. По нижнему контуру плодного яйца определяется локальный участок отслойки, размерами 10х4 мм.
Рис. 2. Трансвагинальное сканирование. Беременность определяется в правой части матки, разделенной перегородкой.
Рис. 3. Трансвагинальное сканирование. Сагиттальный срез через левую полость матки. Эндометрий гравидарный. Плодное яйцо в левой полости матки не определяется.
Полости матки не деформированы. Справа в проекции нижней трети матки определяется локальный тонус миометрия.
Толщина перегородки матки в верхней трети 8,4 мм, в средней трети 5 мм, в нижней трети 3 мм, в верхней трети цервикальные каналы обеих маток почти сливаются, в средней и нижней трети единой шейки между цервикальными каналами – определяется четкая перегородка, толщиной не менее 2,5-3,0 мм (видео 1).
Видео 1. Аномалия развития матки: полная сагиттальная перегородка матки. Беременность в правой полости матки.
Шейка матки правильной формы, длиной 37 мм, в структуре определяется два цервикальных канала.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 55х45х38 мм, расположен: типично, структура: с фолликулами 4-7 мм в d. В структуре яичника определяется кистозное желтое тело, размерами 27х25 мм, а также простая однокамерная киста, размерами 45х39 мм, с анэхогенным содержимым без внутренних пристеночных включений (рис 4).
Рис. 4. Трансвагинальное сканирование. В структуре правого яичника определяется кистозное желтое тело и однокамерная киста без включений.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 33х20х17 мм, расположен: типично, структура: с фолликулами 4-6 мм в d.
Свободной жидкости в малом тазу - не определяется. Дополнительных образований в малом тазу не выявлено.
Почки с обеих сторон обычного строения, признаков удвоения не выявлено. ЧЛС с обеих сторон не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-картина аномалии развития матки Class U2bC1 по ESHRE. Полная перегородка тела и шейки матки. Прогрессирующая маточная беременность 7-8 недель в правой полости матки. Отслойка хориона. Угроза прерывания беременности. Киста правого яичника.
Литература:
1. Human Reproduction, Vol.28, No.8 pp. 2032–2044, 2013
***
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2016
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.
Смотрите мой канал на youtube: http://www.youtube.com/user/sonobarto