Случай из практики.
Пациентка 25 лет. Жалобы на задержку менструации, кровянистые выделения из половых путей, отсутствие визуализации беременности в маткe на предыдущих УЗИ. В анамнезе одно кесарево сечение 3 года назад.
Срок беременности по дате последней менструцации - 6 недель 1 день.
На УЗИ: тело матки в положении anteflexio-versio. Контуры: неровные, четкие. Форма: обычная. Размеры: 45х38х51 мм. V=44 см3. Структура миометрия: умеренно диффузно неоднородная. Узловых включений в миометрии не определяется.
По передней стенке матки в нижней трети на уровне внутреннего зева определяется рубец после кесарева сечения.
Полость матки определяется, не деформирована. Контуры полости ровные, четкие. М-эхо – 6,4 мм. Эндометрий умеренно неоднородный, повышенной эхогенности, соответствует 2 фазе М.Ц. Плодное яйцо, продукты зачатия в полости матки не определяются (рис. 1).
Рисунок 1 - Трансвагинальное сканирование. Тело матки в сагиттальной плоскости. Плодное яйцо в полости матки не определяется
Шейка матки конической формы, длиной 38 мм, эндоцервикс не утолщен. Включений в ц/канале не определяется.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 25х19х28 мм, V=7,2 см3, расположен: типично, ограничено подвижный, структура: с фолликулами 4-7 мм в d, с желтым телом, размерами 18х13 мм, с циркулярным кровотоком при ЦДК. Справа определяется фрагмент расширенной маточной трубы до 14-15 мм, с включением в просвете трубы, размерами 15х12 мм (рис. 2), повышенной эхогенности, с выраженным циркулярным кровотоком в структуре образования при ЦДК - хорион (видео 1-2).
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: без особенностей.
Свободной жидкости в малом тазу – не определяется.
Рисунок 2 - Трансвагинальное сканирование. К правому яичнику прилежит образование повышенной эхогенности (плодное яйцо)
Видео 1 - Трансвагинальное сканирование. К правому яичнику прилежит образование повышенной эхогенности (плодное яйцо) с умеренно усиленным кольцевым кровотоком при ЦДК
Видео 2 - Трансвагинальное сканирование. Трубная беременность справа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ*: Эхо-картина соответствует неразвивающейся эктопической (трубной) беременности справа. Рубец на матке после кесарева сечения. Метроррагия.
Выполнена операция - лапароскопия, туботомия справа, энуклиация плодного яйца. Диагноз трубной беременности справа подтвержден.
***
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2024 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.