Случай из практики.
Пациентка 41 год. Жалобы на метроррагию.
Три месяца назад – первые роды путем плановой операции кесарево сечение.
На УЗИ:
Тело матки в положении retroflexio-versio. Контуры: неровные, четкие. Форма: обычная. Объем матки 67 см3. Структура миометрия: умеренно диффузно неоднородная. Узловых включений в миометрии не определяется. По передней стенке матки в нижней трети определяется шов после кесарева. Миометрий в его проекции гетерогенной структуры, с фрагментами лигатур, сниженной васкуляризации. Достоверных ниш, дефектов в проекции швов по передней стенке матки не определяется. Задняя стенка мочевого пузыря не спаяна с маткой, пузырно-маточная складка без особенностей.
Рисунок 1 – Трансвагинальное сканирование. В-режим. Размеры матки в сагиттальном сечении
Полость матки определяется, не деформирована. Контуры полости ровные, нечеткие, в верхней трети размытые. Полость матки неравномерно расширена за счет аваскулярного жидкостного содержимого гетерогенной структуры (кровь, сгустки, тромботические массы, фибрин).
Рисунок 2 –Трансвагинальное сканирование. Режим направленного цветового допплера. Расширенная полость матки в сагиттальном сечении
Шейка матки конической формы, длиной 42 мм, эндоцервикс утолщен, складчатый, в ц/канале умеренное количество анэхогенной жидкости.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 26х8х18 мм, V=2,0 см3, расположен: типично, подвижный, структура: с несколькими фолликулами 3-5 мм в d.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 28х16х26 мм, V=6,3 см3, расположен: типично, относительно фиксирован, структура: с единичными фолликулами 3-7 мм, с одним фолликулом размерами 15 мм в d.
В малом тазу определяется до 15 мл свободной жидкости без включений.
Видео 1 – Послеродовый эндометрит
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-картина состояния после кесарева сечения. Умеренная гематометра. УЗ-маркеры послеродового эндометрита.
Пациентке проведено консервативное лечение – с положительным эффектом. На контрольном УЗИ после лечения: полость матки сомкнута, без включений, послеоперационный рубец гомогенной структуры, без ниш и деформаций.
Рисунок 3 – Трансвагинальное сканирование. В-режим. Матка после лечения
* * *
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2024 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.