Случай из практики.
Пациентка 31 год. 9 день менструального цикла.
В анамнезе 2 кесарева сечения.
Тело матки в положении anteflexio. Контуры: неровные, четкие. Размеры: 34х32х41мм. V=23 см3. Структура миометрия: неоднородная.
По передней стенке матки в нижней трети на уровне внутреннего зева, на 35 выше наружного зева, определяется рубец после кесарева сечения, со стороны полости матки в рубце определяется полный дефект миометрия, доходящий до серозной оболочки, интимно спаян с жидкостными образованием, прилежащим к матке.
Видео 1 – Определяется образование в пузырно-маточной складке, яичники интактные
В малом тазу в пузырно-маточной складке определяется неподвижное, фиксированное к матке, жидкостное образование размерами 60х48х62 мм V=95 см2, с толстыми стенками до 3-5 мм, с умеренным кровотоком в капсуле, жидкостным содержимым с умеренной взвесью. Четкого сообщения (свищевого хода) между полость матки и образованием не определяется. Мочевой пузырь пустой, не связан с выявленным образованием, интимно прилежит к нему.
Видео 2 – Интактный мочевой пузырь
Полость матки не деформирована. М-эхо – 3 мм. Эндометрий повышенной эхогенности, несколько неоднородный, соответствует I фазе МЦ.
Яичники обычной структуры, не изменены.
Свободной жидкости в малом тазу - не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-картина несостоятельного рубца на матке после двух кесаревых сечений. Кистозное образование пузырно-маточной складки, по структуре и топике вероятнее связано с рубцом после КС (по типу грыжи матки или осумкованной гематомы).
Выполнена лапаротомия, иссечения образования, метропластика.
Хирургический диагноз: Кистозное образование рубца на матке после кесарева сечения. Несостоятельный рубец после двух кесаревых сечений.
Фото 1 – операционная ГБУЗ МО МОНИИАГ (архив Барто Р.А.), хирургическая бригада: М. Мгелиашвили, С. Петракова (с разрешения авторов)
Фото 2 – Интраоперационная фотография образования
Фото 3 – Макропрепарат. При вскрытии содержимое светло-соломенного цвета, без включений, без запаха. Капсула образования плотная, толстая, гладкостенная, без пристеночных вегетаций
Фото и видео: Ruslan Barto
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2020 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.