Случай из практики. Пациентка 34 лет.
8 день М.Ц. Обратилась к гинекологу на плановый осмотр перед планированием беременности.
Направлена на ультразвуковое исследование: тело матки в положении anteflexio-versio. Контуры: неровные, четкие. Размеры: 40х29х39мм. V=23,2 см3. Структура миометрия: диффузно неоднородная.
По передней стенке матки, ближе к верхней трети, определяется поперечный рубец после кесарева сечения.
Рисунок 1 - Трансвагинальное сагиттальное сканирование. Зеленой линией обведены внутренние контуры полости матки
Стенка матки в проекции рубца выражено деформирована (рис. 2), определяется глубокое втяжение серозы матки в миометрий с формированием глубокого дефекта передней стенки.
Рисунок 2 - Трансвагинальное сагиттальное сканирование. Желтым контуром обведены внешние контуры матки, зеленым внутренние контуры полости
Со стороны полости матки в проекции рубца также определяется глубокое втяжение в форме ниши, деформирующее полость матки, размерами 6,1х3,8 мм (рис. 3).
Рисунок 3 - Трансвагинальное сагиттальное сканирование. Калипером указана ниша со стороны полости матки
Между деформированными участками передней стенки матки в проекции рубца определяется остаточный миометрий толщиной не более 1,0-1,3 мм (рис. 4).
Рисунок 4 - Трансвагинальное сагиттальное сканирование. Маркером указана толщина остаточного миометрия в зоне рубца
Полость матки определяется, резко деформирована в проекции рубца после кесарева сечения. М-эхо – 3,1 мм. Эндометрий тонкий, однородный, соответствует I фазе МЦ.
Шейка матки правильной формы, структура обычная.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 32х23х25 мм, расположен: типично, структура: с фолликулами 4-7 мм в d.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 32х21х17 мм, расположен: типично, структура: с фолликулами 2-10 мм в d.
Свободной жидкости в малом тазу - не определяется.
Видео 1 - Несостоятельный высоко расположенный рубец на матке после кесарева сечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-картина рубца на матке после кесарева сечения с атипичным (высоким) расположением. УЗ-маркеры несостоятельного рубца на матке (толщина остаточного миометрия не более 1,0-1,3 мм).
***
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2016 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.
Смотрите мой канал на youtube: http://www.youtube.com/user/sonobarto