Случай из практики.
Пациентка 37 лет.
В 2004 году - срочные роды при доношенной беременности, эпизиотомия. Болеет с 2006 г., когда появились боли в области промежности накануне и во время менструации, отметила появление плотного образования в области промежности. С 2012г. – кровяные выделения из промежности.
Проводилась противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия у гинеколога – без эффекта. В 2011 г. (спустя 5 лет от начала жалоб!) консультирована проктологом по месту жительства по поводу болей в проекции прямой кишки. Заключение: образование параректальной области неясного генеза. Направлена на дообследование.
УЗИ при поступлении: Тело матки в положении anteflexio. Контуры: неровные, четкие. Размеры не увеличены. Структура миометрия: умеренно неоднородная.
Рисунок 1 - Трансвагинальное сканирование. Тело матки нормальных размеров. Эндометрий однородный, соответствует 1 фазе менструального цикла
В проекции параректальных тканей справа при сканировании промежности полостным датчиком определятся солидное образование, размерами до 2,0-2,3 см, гомогенной структуры, с неровными нечеткими контурами, отстоящее от наружного мышечного слоя прямой кишки на 2 мм:
Рисунок 2 - Трансвагинальное поперечное сканирование промежности. Эндометриоидный инфильтрат в проекции латерального края прямой кишки
Видео 1 - Сканирование трансвагинальным датчиком. Эндометриоидный инфильтрат в проекции латерального края прямой кишки
В проекции промежности слева и внутренней медиальной части ягодицы в подкожно-жировой клетчатке определяется второе образование, размерами 22х18 мм, гетерогенной солидной структуры, пониженной эхогенности:
Рисунок 3 - Сканирование линейным датчиком. Эндометриоидный инфильтрат промежности
Видео 2 - Сканирование линейным датчиком. Эндометриоидный инфильтрат промежности
При допплерометрии в образовании регистрируется умеренный кровоток, без видимого центрального сосуда, с дихотомическим делением сосудистого дерева:
Видео 3 - Сканирование линейным датчиком. Цветовое картирование эндометриоидного инфильтрата промежности
Выполнено иссечение обоих эндометриоидных инфильтратов. Диагноз подтвержден интраоперационно и морфологически.
***
Фото и видео: Ruslan Barto
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2012 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.