Случай из практики.
Пациентка 24 лет. 11 день менструального цикла. Жалобы на обильные менструации со сгустками.
На УЗИ: Тело матки в положении anteflexio-versio. Контуры: ровные, четкие. Размеры: 61х43х57мм. V=77 см3. Структура миометрия: умеренно неоднородная.
Полость матки определяется, не деформирована, контуры ровные, нечеткие. М-эхо – 16,6 мм. Эндометрий неоднородный, повышенной эхогенности, не соответствует I фазе М.Ц. (рис. 1). Линия смыкания слоев эндометрия не определяется. Базальная пластина выражено размытая, нечеткая.
Рисунок 1 - Трансвагинальное сагиттальное сканирование. Определяется утолщение эндометрия
При ЦДК определяется выраженное усиление кровотока в эндометрии по всем стенкам полости матки (рис. 2, видео 1).
Рисунок 2 - Трансвагинальное сагиттальное сканирование. Определяется утолщение эндометрия
Видео 1 - Трансвагинальное сканирование. Режим направленного допплера. Определяется выраженное усиление кровотока в эндометрии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-картина гиперпластического процесса эндометрия.
Обсуждение
Состояние гиперплазии – это увеличение числа структурных элементов нормальных тканей. Морфологически выделяют железистую и железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, хотя с точки зрения онкологической настороженности и соответственно прогноза эта разница не представляется столь существенной. Морфологический диагноз гиперплазии, проявляющийся прежде всего в пролиферации желез и стромы, – это важнейший прогностический признак ановуляции и гиперэстрогении (ядерная атипия при этом отсутствует).
Васкуляризация при гиперплазии эндометрия не является продуктом патологического ангиогенеза. Преимущественно в основе состояния лежит не подвергнувшиеся обратному развитию спиральные сосуды. Таким образом, отчасти, допплерографическая картина эндометрия при гиперпластическом процессе обладает некоторым сходством с допплерограммой нормального эндометрия в среднюю секреторную фазу М.Ц.
***
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2021 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.