Флеболиты – буквально «венозные камни», это округлой формы гиперэхогенные включения в просвете вен, которые представляют собой обызвествленные тромбы, которые могу быть фиксированы к стенке сосуда или свободно перемещаться в его просвете (рис. 1).
Рисунок 1- Трансвагинальное сканирование
Рисунок 1- Трансвагинальное сканирование. В просвете параметральных вен определяются округлой формы гиперэхогенные включения (флеболиты)
Флеболиты таза впервые были описаны в 1856г. C. V. Rokitansky в венозном сплетении простаты. В 1908 году J.H. Orton впервые провел дифференциальную диагностику тазовых флеболитов и конкрементов мочеточника. Достаточно давно исследователи обнаружили связь между тазовым флеболитиазом (множественными флеболитами) и хроническими болями в области таза (G. Dillon и H. Cody 1928 г.). Флеболит, или венозный камень, образуется вследствие прорастания тромба (сгустка крови) соединительной тканью и отложения в нем солей кальция. Тазовые венозные флеболиты часто являются случайной находкой в малом тазу при ультразвуковом гинекологическим обследовании или при КТ органов малого таза, и часто могут имитировать камни мочеточников.
В большинстве случаев наличие нескольких
В большинстве случаев наличие нескольких флеболитов в венах параметрия может быть вариантом нормы, например, после родов или кесарева сечения, после тяжелого системного или местного воспаления и т.д. (рис. 2). Носительство флеболитов чаще всего протекает бессимптомно и не требует лечения, так как являются отражением состоявшегося тромбоза вен в прошлом.
Рисунок 2 - Трансвагинальное сканирование. В просвете вен определяются округлой формы гиперэхогенное включение (флеболит)
Негенетические причины флеболитов включают:
- аномалии вен или венозные пороки развития, которые замедляют поток крови и вызывают скопление кальция
- повреждение стенок вены
- варикозное расширение вен
- плохой кровоток
- запор и напряжение, которые могут повредить вены таза
Выявление флеболитов, особенно множественных, у
Выявление флеболитов, особенно множественных, у пациенток в молодом возрасте без операций и родов в анамнезе или, например, при хроническом болевом синдроме неясного генеза, может указывать на наличие недиагностированного тазового венозного полнокровия, некоторых венозных трансформаций или даже может быть маркером тромбофилии (видео 2).
Одновременная визуализация флеболитов и тромбов параметральных вен может быть грозным симптомом тромботических процессов и требует тщательного обследования, исключения врожденных и приобретенных тромбофилий (видео 2).
Особое значение диагностика флеболитов и тромбов параметральных вен имеет в акушерско-гинекологической практике.
