Здравствуйте, дорогие Друзья! Трехмерным УЗИ (3D/4D) при беременности я занимаюсь с 2010 года.
3D/4D УЗИ или трехмерное УЗИ исследование (рис. 1) – способ компьютерной реконструкции обычного серошкального (2D) УЗИ в трехмерную картинку (объемное изображение).
Рисунок 1 – Трехмерная реконструкция (3D) малышей в разные сроки беременности
Для этого используются специальные трехмерные (объемные) датчики, которые выпускаются в нескольких вариантах: для трансабдоминального исследования (рис. 2) и внутриполостные датчики для вагинального или ректального исследований (рис. 3, 4).
Рисунок 2 – Трехмерный (объемный) датчик для трансабдоминального исследования
Рисунок 3 – Трехмерный (объемный) полостной датчик для транвагинального исследования
Рисунок 4 – Трехмерный (объемный) полостной датчик для трансректального исследования
Для того чтобы получить объемное изображение из простого "серошкального" УЗИ изображения, в датчик был встроен механизм вращения сканирующего элемента (ротор), который с помощью специального программного обеспечения, вращаясь внутри датчика с выбранной скоростью, позволяет получить трехмерное изображение (3D картинку).
После включения режима исследователь перемещает датчик или изменяет его угловое положение, не нарушая контакта датчика с телом пациента. При этом записываются серии двухмерных эхограмм с небольшим шагом (малое расстояние между плоскостями сечения). На основе полученных кадров компьютерная программа ультразвукового прибора реконструирует трёхмерное изображение.
Live 3D (синоним 4D УЗИ) – это аппаратно-программный комплекс, позволяющий проводить трехмерное УЗИ в режиме реального времени. Это позволяет записать видео изображение плода вживую – эмоции и движения плода (улыбку, зевание, гримасы, высовывание языка и т.д., сосание пальцев), половые органы.
Полученное видео изображение и фото записывается на DVD диск или flash-носитель для родителей, которое можно просмотреть дома.
Когда делать 3D 4D УЗИ плода?
Оптимальным временем для выполнения планового трехмерного УЗИ (3D/4D) считается срок с 22 по 30 неделю беременности. Для этого есть несколько причин. Во-первых, не секрет, что большинство пороков развития и заболеваний у плода во время беременности диагностируются при обычном 2D УЗИ, а трехмерное УЗИ является лишь вспомогательной технологией, позволяющей улучшить визуализацию и более наглядно демонстрировать некоторые формы заболеваний. Поэтому, грамотный и внимательный доктор в первую очередь тратит максимум времени приема на исключение основных заболеваний и пороков развития растущего малыша в сером 2D режиме, а также на исследование его гармоничного развития: проводит оценку соответствия с нормами для данного срока беременности (вес, рост плода, его положение в матке, оценивает наличие/отсутствие обвития, осматривает плаценту и матку, а также проводит допплерометрическое исследование кровотока у плода и сосудов матки у беременной женщины), и на 3Д сканирование остается мало времени. Таким образом, после 22 недель все скрининги пройдены и исключены все пороки развития, а малыш здоров, и можно практически больше ни о чем не беспокоиться и перейти к "развлекательной" части исследования: видео- и фото фиксации 3D/4D, созданию альбома беременности и порадовать мужа и близких.
Во-вторых, после 22-24 недель гестации плод уже хорошо сформирован, лицо имеет более четкие черты и выражение, а также начинает приобретать родительские черты, что хорошо становится заметным на полученных снимках.
В-третьих, в более позднем сроке беременности, как правило, после 30-34 недель, в норме у большинства беременных плод находится головой вниз, что резко ограничивает возможности сканирования лица ребенка за счет костных структур материнского таза, а большой рост и вес плода делает невозможным получение целостного изображения всего плода на одном изображении (размеры ребенка значительно превосходят размеры трехмерного датчика), получается изображение только лица и верхней чести туловища или нижней части туловища с ногами и т.д. Все это, в итоге, приводит к ухудшению качества 3D/4D изображения или даже может сделать невозможным получение трехмерного УЗ-изображения.
3D УЗИ при желании можно делать в любом сроке беременности, разница будет только в размере плода и качестве изображения. Качество визуализации зависит как от оборудования (класс аппарата УЗИ) и датчиков с высоким разрешением, которыми производится исследование, так и положения плода. При желании 3D УЗИ можно совместить с плановым обследованием в любом сроке. Если в первом и начале второго триместра плод можно увидеть целиком, то уже в более позднем сроке изображение частей плода выводится по частям (например, лицо или половые органы). Перед тем как записаться на трехмерное УЗИ вашего малыша, уточните у врача в каком сроке лучше это сделать. По возможности, если картинка получается красивой, 3Д/4Д УЗИ я делаю рутинно каждой беременной. Ниже приведены примеры объемного изображения малышей в разные сроки беременности (рис. 5-9).
Рисунок 5 – Беременность 23 недели 6 дней, трехмерная реконструкция лица плода (3D)
Рисунок 6 – Беременность 24 недели 1 день, трехмерная реконструкция лица плода (3D)
Рисунок 7 – Беременность 26 недель 6 дней, трехмерная реконструкция лица плода (3D)
Рисунок 8 – Беременность 28 недель 4 дня, трехмерная реконструкция лица плода (3D)
Рисунок 9 – Беременность 31 неделя 4 дня, трехмерная реконструкция лица плода (3D)
При многоводии, а также при тазовом предлежании плода, можно сделать трехмерную реконструкцию лица плода и в более позднем сроке беременности (рис. 10-11).
Рисунок 10 – Беременность 32 недели 3 дня, умеренное многоводие, трехмерная реконструкция лица плода (3D)
Рисунок 11 – Беременность 34 недели, многоводие. Трехмерная реконструкция лица плода (3D)
С изобретением полостных (трансвагинальных) трехмерных датчиков, стало возможно получение объемных изображений и в малом сроке беременности. Следует отметить, что для получения данных красивых изображений (рис. 12-15) в малом сроке беременности требуется определенная сноровка и навыки врача УЗИ, а также удачное положение эмбриона/плода к сканирующей поверхности УЗ-датчика. Получение данных эхограмм, включая 4D-видео абсолютно безопасно, подробно это мы разобрали в начале статьи (отсутствует ионизирующее излучение, техническое устройство УЗ-датчика). Также, при "удачном" положении эмбриона или плода в полости матки, данные снимки я делаю рутинно всем беременным при проведении ультразвукового исследования на своем приеме.
Рисунок 12 – Беременность 8 недель. Трехмерная реконструкция эмбриона (3D), полученная с помощью объемного полостного датчика (трансвагинальное исследование)
Рисунок 13 – Беременность 10 недель. Трехмерная реконструкция эмбриона (3D), полученная с помощью объемного полостного датчика (трансвагинальное исследование)
Рисунок 14 – Беременность 11 недель. Трехмерная реконструкция плода (3D), полученная с помощью объемного полостного датчика (трансвагинальное исследование)
Рисунок 15 – Беременность 13 недель 2 дня. Трехмерная реконструкция плода (3D), полученная с помощью объемного полостного датчика (трансвагинальное исследование)
Вы можете записаться на 3Д и 4Д по телефону, указанному в меню Контакты (звонить по телефону или писать в Whatsapp).
Запись исследования возможна на DVD-диск и на USB-flash drive (8 или 16 Гб) в формате jpeg и mp4, которые выдаются вам на руки! По техническим причинам флешки принесенные пациентами не принимаются!
Стоимость исследований смотрите вкладку - Цены на услуги
***
Фото и видео: Ruslan Barto
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2024 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.