Случай из практики.
Пациентка 40 лет, обратилась с жалобами на задержку менструации. Болей нет. Мочевой тест на беременность положительный. В анамнезе – два кесаревых сечения.
Акушерский срок беременности по дате последней менструации – 5 недель 2 дня.
Ультразвуковое исследование:
Тело матки в положении anteflexio-versio. Контуры: неровные, четкие. Размеры: 74х69х67мм. V=177,9 см3. Структура миометрия: неоднородная.
По передней стенке матки на границе средней и нижней трети определяется один рубец после двух кесаревых сечений. Со стороны полости матки в проекции рубца определяется одно умеренно деформированное плодное яйцо, размерами 17х7х13 мм, соответствует сроку беременности 5-6 недель (рис. 1). В структуре плодного яйца определяется один желточный мешок, размерами 2,5 мм в d. Эмбрион – не определяется. Хорион кольцевидный, однородной структуры, передним полюсом хорион интимно прилежит к истонченной стенке матки в проекции ниши.
Рисунок 1 – Трансвагинальное сканирование. Плодное яйцо, расположенное в проекции ниши после кесарева сечения
Видео – беременность в рубце на матке после двух кесаревых сечений
На участке длиной 17 мм (перечный размер) толщина неизмененного миометрия над плодным яйцом не более 1,6-1,8 мм (рис. 2-3).
Рисунок 2 – Трансвагинальное сканирование. Истончение стенки матки в проекции рубцов после двух кесаревых сечений
Рисунок 3 – Трансвагинальное сканирование. Длина истонченной стенки матки над плодным яйцом
По передней стенке матки в средней трети определяется два интерстициальных миоматозных узла 6,6 мм и 5,6 мм.
По задней стенке в нижней трети интерстициально-субсерозный миоматозный узел, размерами 14х11 мм,
Полость матки не деформирована. М-эхо – 24 мм. Эндометрий повышенной эхогенности, гравидарный.
Шейка матки правильной формы, структура обычная, внутренний зев закрыт.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 27х15х22 мм, расположен: типично, структура: с фолликулами 4-7 мм в d.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 38х24х28 мм, расположен: типично, структура: с фолликулами 4-6 мм в d, с желтым телом размерами 22х17 мм.
Свободной жидкости в малом тазу – не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-картина несостоятельного рубца на матке после двух кесаревых сечений. Рубцовая беременность 5,5 недель. Множественная миома матки малых размеров.
***
С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2015 г.
Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.