Голосование

Что наиболее приоритетнее для Вас при выборе врача УЗИ?
 

Голосование

Информация на сайте оказалась Вам полезной?
 

Голосование

Вам нравится дизайн сайта?
 

Облако тегов

Загрузка флеш...
Главная Полип эндометрия в постменопаузе
Полип эндометрия в постменопаузе

Автор: ® Барто Р.А., 2012

Пациентка 57 лет. Последняя менструация 9 лет назад. Обратилась к врачу с жалобами на опущение внутренних половых органов. Направлена на ультразвуковое исследование органов малого таза.

При УЗИ: Матка нормальных размеров. M-эхо=7 мм, полость матки равномерно расширена однородным анэхогенным содержимым. В дне матки по передней стенке слева определяется полиповидное образования 4х6 мм повышенной эхогенности с четкими ровными контурами, умеренно неоднородной структуры.

Заключение: Эхо-картина серозометры в постменопаузе. Полип эндометрия.

 

 

 Рис.1 В полости матки четко определяется округлое полиповидное включение. Трехмерная реконструкция.

 

 

Видео 1. Полип эндометрия.

 

Обсуждение:

Полипы эндометрия – представляют собой единичные или множественные доброкачественные экзофитно растущие желе­зистые образования, исходящие из патологически измененного базального слоя слизистой оболочки тела матки. Развиваются путем пролиферации эпителия желез базального слоя эндометрия.

 

От автора: "Чтобы лучше разобраться и понять, что такое полип эндометрия, нужно провести аналогию между менструальным циклом и временами года. В начале очередного менструального цикла (весна) слизистая матка растет и утолщается, как трава весной (становится пышной и красивой). К концу цикла (осень) перезревшая и выполнившая свою функцию слизистая матки отторгается во время менструации - это можно сравнить с высыхающей и отпадающей к осени травой. По каким-то причинам в одном месте слизистая матки не отторгается во время менструации и остается до следующего цикла, словно перезревшая трава, превратившаяся в толстый кустик (полип), оставшаяся на следующий год (менструацию). Подобную картину мы часто видим весной, когда на фоне снега из земли торчит плотный куст сорняка. Этот куст (полип) пышно расцветает и растет в следующий год весной (в очередной менструальный цикл). И так далее".

 

В начальной стадии развития полипы располагаются в базальном слое на границе с миометрием. Впоследствии утолщенные очаги этого слоя вытягиваются, проникая в слизистую оболочку тела мат­ки, удлиняются и принимают форму полипов.

На начальных стадиях развития полипы расположены на широком основа­нии. Затем, в результате сократительной деятельности матки, основание истончается и образуется полип на «ножке». Именно наличие ножки, состоящей из фиброзной и гладкомышечной ткани непременное анатомическое свойство полипов. Благодаря ножке полип приобретает признак «органоидности», отличающий его от полиповидной формы железистой гиперплазии эндометрия.  

Форми­рование полипов обусловлено, по-видимому, патологическим состоянием сосудов базального слоя и местным изменением рецепторного аппарата слизистой оболочки матки, проявляю­щимся увеличением концентрации рецепторов к эстрогенам.

В экзофитной части полип часто покрыт истонченным сло­ем функционального эндометрия, участвующим в цикличес­ких изменениях, происходящих в окружающем эндометрии.

Полипы эндометрия проявляют определенную гормональную зависимость, которая зависит от гистологического типа полипа. Если в составе желез полипа преобла­дает высокопризматический эпителий пролиферативного типа, то он реа­гирует на эстрогенную/гестагенную стимуляцию подобно эндометрию. Их еще называют полипами функционального типа. В случае преобладания низкопризматического эпителия, а также выраженного фиброза стромы полипы могут оказаться гормононезависимыми. Их называют полипами базального типа. Морфологически также выделяют пролиферирующие железистые, а также стромальные эндометриальные полипы.

Наиболее частой локализацией полипов эндометрия являет­ся слизистая оболочка дна и углов матки. Иногда дли­на полипа достигает 6-8 см, и они частично оказываются в ка­нале шейки матки или даже за пределами наружного зева. По­липы слизистой оболочки истмической части матки встреча­ются реже.

Форма полипов различная. Иногда полипы располагаются на широком основании, и при больших размерах свисают со дна в полость матки. Чаще полипы имеют короткую или длинную ножку или располагаются на широком основании.

Полипы эндометрия могут быть единичными или множественными и чаще всего располагаются в области дна и трубных углов тела матки. Более типич­ны одиночные полипы. Размеры полипов разнообразны - от микроскопиче­ских, определяемых в соскобе в виде мелких фрагментов железистой ткани, до больших экзофитных образований, выполняющих всю полость матки и проникающих через цервикальный канал во влагалище. В большинстве случаев размеры полипов варьируют в пределах 3-10 мм. Основание поли­пов (ножка) обычно узкое, изредка встречается широкое основание полипа.

Риск злокачественного перерождения полипов эндометрия в детород­ном возрасте невысок (2-5%). Однако он существенно возрастает в пост­менопаузе (до 10%).

Ультразвуковое исследование при подозрении на полип эндометрия лучше проводить в I фазу менструального цикла (в первые дни после ее окончания). Обычно это 5-7 день цикла.

 

Информация

Если у Вас возникли вопросы, необходима консультация, пишите на эл.почту md_barto@mail.ru или звоните по телефонам указанным в меню Контакты

 

RSS Канал
 

Навигация

Каталог


Copyright © Барто Руслан Александрович Все права защищены. Работает под управлением PHPShop CMS Free.