Голосование

Что наиболее приоритетнее для Вас при выборе врача УЗИ?
 

Голосование

Информация на сайте оказалась Вам полезной?
 

Голосование

Вам нравится дизайн сайта?
 

Облако тегов

Загрузка флеш...
Главная Несостоятельность культи маточной трубы после тубэктомии
Несостоятельность культи маточной трубы после тубэктомии

Автор: ® Барто Р.А., 2014


Пациентка 32 лет.

Диагноз: Вторичное бесплодия, трубно-перитонеальный фактор. В анамнезе два года назад тубэктомия слева по поводу внематочной беременности. Правая маточная труба непроходима по данным рентгеновской сальпингографии.

При подготовке к ЭКО у пациентки обнаружено жидкостное образование в проекции культи левой маточной трубы после тубэктомии. Направлена на экспертное ультразвуковое исследование.

П.М.: 10 день М.Ц.   Обнаружено:

Тело матки в положении anteflexio-versio. Контуры: ровные, четкие. Размеры: 47х39х44мм, V=43 см3. Структура миометрия: диффузно неоднородная, пестрая. Стенки матки асимметричные, задняя утолщена за счет аденомиоза до 24 мм, толщина передней 11 мм.

Слева в проекции трубного угла матки четко определяется интрамуральный отдел маточной трубы (см. рис. 1-4), который переходит в кистозное образование 6,7х5,7 мм (киста интрамуральной части), с незначительным выбуханием части кисты за контур матки, стенки кисты ровные, четкие, содержимое анэхогенное. Киста слепо заканчивается. Отдельно культя левой маточной трубы не определяется.

Осложнение после тубэктомии

Рис. 1. В проекции интрамуральной части маточной трубы определяется кистозное образование 6,7х5,7 мм, с четкими ровными контурами, содержимое анэхогенное.

 

Осложнение после тубэктомии. Киста маточной трубы.

Рис. 2. При детальном сканировании на большом увеличении четко видно, что выявленное образование (киста) сообщается с полостью матки (полость матки и полость кисты обведены зеленой линией).

 

Трехмерная реконструкция левого трубного угла матки.

Рис. 3. Трехмерная реконструкция (3D) левого трубного угла матки. Зеленой линией обведен наружный контур матки, что подтверждает расположение кисты в интрамуральной части маточной трубы.

 

Трехмерная реконструкция левого трубного угла матки.

Рис. 4. Трехмерная реконструкция левого трубного угла матки. Желтым обведен левый контур полости матки в проекции трудного угла, интрамуральная часть маточной трубы и внутренний контур кисты. Зеленым обведен наружный контур матки. Убедительно определяется сообщение кисты с полостью матки.

 

Наружный контур матки в проекции левого трубного угла (культя) окружен перитонеальной кистой, размерами 38х28 мм с неровными тонкими стенками, анэхогенным содержимым (см. видео).

Видео 1. Состояние после тубэктомии слева. Киста интрамуральной части маточной трубы. Перитонеальные кисты по левому ребру матки.

 

Полость матки не деформирована. М-эхо – 6 мм. Эндометрий однородный, трехслойный, соответствует I фазе МЦ. Включений не определяется.

Шейка матки правильной формы, структура: обычная.  

ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 30х12х27 мм, V=4,9 см3, расположен: типично, структура: с фолликулами 4-7 мм в d.

ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: размеры 29х21х21 мм, V=6,6 см3, расположен: типично, структура: с фолликулами 4-6 мм в d, доминантный фолликул 18х16 мм.  

Свободной жидкости в малом тазу  - не определяется.

Слева по стенке трубного угла матки перитонеальные кисты до 26х14 мм.

Симптомы складчатости, ГУИ - отрицательные (данных за ретроцервикальный эндометриоз нет).

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-картина аденомиоза II ст. Состояние после тубэктомии слева. Киста интрамуральной части левой маточной трубы. Перитонеальные кисты в проекции трубного угла матки.  Нельзя исключить несостоятельность культи.


Диагноз подтвержден рентгенологически: обнаружено сообщение полости матки с полостью кисты и частичное проникновение контраста за пределы наружного контура матки (несостоятельность культи). Больной показана резекция  несостоятельной культи маточной трубы и левого трубного угла в плане подготовки к ЭКО (риск имплантации эмбриона(-ов) в кисту культи или за ее пределы.

 

С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2014

Все права защищены® . Цитирование только с письменного разрешения автора статьи.

 

Смотрите видео на моем канале в youtube: канал Барто Руслан


 

Информация

Если у Вас возникли вопросы, необходима консультация, пишите на эл.почту md_barto@mail.ru или звоните по телефонам указанным в меню Контакты

 

RSS Канал
 

Навигация

Каталог


Copyright © Барто Руслан Александрович Все права защищены. Работает под управлением PHPShop CMS Free.