Голосование

Что наиболее приоритетнее для Вас при выборе врача УЗИ?
 

Голосование

Информация на сайте оказалась Вам полезной?
 

Голосование

Вам нравится дизайн сайта?
 

Облако тегов

Загрузка флеш...
Главная Агенезия мозолистого тела
Агенезия мозолистого тела

® Барто Р.А., 2014

Случай агенезии мозолистого тела в III триместре беременности.

 

 

Рис. 1. Поперечный срез головы плода. Определяется отсутствие полости прозрачной перегородки.

 

 

Рис. 2. Поперечное сечение головы плода. Расширение задних рогов боковых желудочков (вентрикуломегалия), справа до 21 мм, слева 16 мм. Симптом "чайной капли".

 

 

Рис. 3. Структуры головного мозга плода. Фронтальная плоскость. Мозолистое тело отсутствует. Стрелками указаны рога боковых желудочков. Полость прозрачной перегородки не определяется.

 

Рис. 4. Схема. Агенезия мозолистого тела. Структуры головного мозга плода во фронтальной плоскости. 

 

Обсуждение.

Мозолистое тело (corpus callosum, commissura pallii, commissure cerebri magna) - самая крупная коммуникация между двумя полушариями мозга человека, представленная крупным тяжом (телом), в структуре которого миллионы нервных волокон соединяют структуры двух полушарий.

Мозолистое тело состоит из ствола мозолистого тела (truncus), загибающийся вперед с образованием колена мозолистого тела, переходящего в клюв (rostrum). Клюв продолжается в концевую пластинку (lamina terminalis). Задняя часть мозолистого тела утолщена, называется валиком (splenium). Валик нависает свободно над шишковидной железой и над пластинкой крыши среднего мозга . Поперечно идущие нейроны мозолистого тела в толще каждого полушария мозга расходятся радиально в виде лучистости мозолистого тела - radiatio corporis callosi.

 

Рис. 4. а - срединный сагиттальный разрез головного мозга. б - фронтальный гистологический срез через головной мозг и основные типы коры .

1 - ствол мозолистого тела (truncus corporis callosi)

2 - колено мозолистого тела (genu corporis callosi)

3 - клюв мозолистого тела (rostrum corporis callosi)

4 - утолщение (валик) мозолистого тела (splenium corporis callosi)

5 - свод (fornix)

6 - прозрачная перегородка (septum pellucidum)

7 - лобная доля (lobus frontalis)

8 - теменная доля (lobus parietalis)

9 - затылочная доля (lobus occipitalis)

10 - височная доля (lobus temporalis)

11 - зрительный бугор (thalamus)

12 - пластинка четверохолмия (lamina quadrigemina)

13 - ножка мозга (pedunculus cerebri)

14 - мозжечок (cerebellum)

15 - мост (pons)

16 - продолговатый мозг (myelencephalon)

17 - внутренняя капсула (capsula interna)

18 - бледный шар (globus pallidus)

19 - скорлупа (putamen)

20 - островок (insula)

21 - неокортекс (новая кора) (neocortex)

22 - архикортекс (старая кора) (archicortex)

23 - палеокортекс (древняя кора) (paleocortex)

 

Агенезия мозолистого тела может быть полной или частичной. Полная агенезия является одним из наиболее частых врожденных пороков развития мозолистого тела, при этом полость 3 желудочка остается открытой.

Частота. Встречается с частотой от 0,3 до 0,7% в общей популяции. Истинная частота агенезии мозолистого тела неизвестна, поскольку в некоторых случаях это аномалия развития не имеет клинических симптомов. Имеются определенные трудности дородовой диагностики этого порока. Так частота выявления агенезии мозолистого тела при пренатальном ультразвуковом исследовании составляет от 0,11-0,18 на 1000. Однако частота этого порока при проведении аутопсии плодов и новорожденных существенно выше и составляет 3%. Во многих случаях с агенезией мозолистого тела сочетаются такие аномалии, как голопрозэнцефалия, синдромы Денди-Уокера и Арнольда-Киари, внутричерепные липомы.

Чаще всего данный порок "пропускается" в 16-22 недель беременности. Наиболее часто его выявляют в 3 триместре беременности. Однако, следует как можно раньше заподозрить агенезию мозолистого тела. Для этого, уже с 16 недель проводят тщательную оценку структур головного мозга в сагиттальном сечении, оценивают наличие полости прозрачной перегородки и нормальных боковых желудочков.

Пренатальная диагностика. При поперечном сканировании головного мозга плода мозолистое тело в норме не визуализируется. Заподозрить агенезию мозолистого тела необходимо при выявлении аномального изображения интракраниальной анатомии: в первую очередь при отсутствия нормального изображения полости прозрачной перегородки и выявлении вентрикуломегалии. Также определяется диспропорциональное увеличение задних рогов боковых желудочков, смещение кверху III желудочка, узкие и смещенные латерально передние рога боковых желудочков, расширение межполушарной борозды. В тех случаях, когда агенезия мозолистого тела заподозрена по наличию перечисленных признаков, требуется тщательное изучение анатомии мозга плода в коронарных и сагиттальных плоскостях. При отсутствии эхографического изображения мозолистого тела диагноз агенезии становится очевидным. Для улучшения визуализации структур мозга и облечения получения коронарных и саггитальных плоскостей сканирования следует использовать трансвагинальное исследование.

В литературе имеются сообщения о пренатальной диганостике частичной агенезии мозолистого тела. При этой патологии, как правило, выявляется только один признак - увеличена задних рогов боковых желудочков.

При подозрении на агенезию мозолистого тела требуется тщательное изучение структур мозга для исключения сочетанной патологии. Агенезия мозолистого тела входит в состав синдромов множественных пороков развития с плохим прогнозом для жизни. 

 

Информация

Если у Вас возникли вопросы, необходима консультация, пишите на эл.почту md_barto@mail.ru или звоните по телефонам указанным в меню Контакты

 

RSS Канал
 

Навигация

Каталог


Copyright © Барто Руслан Александрович Все права защищены. Работает под управлением PHPShop CMS Free.