Голосование

Что наиболее приоритетнее для Вас при выборе врача УЗИ?
 

Голосование

Информация на сайте оказалась Вам полезной?
 

Голосование

Вам нравится дизайн сайта?
 

Облако тегов

Загрузка флеш...
Главная Пузырно-маточный свищ
Пузырно-маточный свищ

Автор: ® Барто Р.А., 2012

 

Случай диагностики пузырно-маточного свища после операции кесарева сечения.

Женщина 39 лет (G6P3A3) предъявляет жалобы на постоянное непроизвольное подтекание мочи из влагалища. Четыре дня назад выполнено третье плановое кесарево сечение в сроке 39 недель гестации в связи с рубцом на матке. Во время операции отмечалась гипотония матки и кровотечение из области плацентарной площадки. 

Дифференциальный диагноз: Стрессовое недержание мочи, эндометриоз мочевого пузыря, урогенитальные фистулы другой локализации.

 

 

Заключительный диагноз: Пузырно-маточный свищ.


Обсуждение:

Впервые подобные свищи (фистулы) описал Pecardo в начале XVII века в монографии "De Communidus milierum affecfionifus". Встречаются пузырно-маточные свищи сравнительно редко. До 1923г. было опубликовано всего 25 наблюдений.
Чаще пузырно-маточные свищи имеют травматическое происхождение: образуются при кесаревом сечении в нижнем маточном сегменте. Извлекая плод из небольшого разреза, матку надрывают, вовлекая (повреждая) заднюю стенку мочевого пузыря. 
Возникают такие фистулы также при разрыве матки в родах. Другой причиной возникновения может быть тазовое предлежании плода или в результате медицинских абортов. Редкой причиной может быть урогенитальный туберкулез или давление на мочевой пузырь кальцинированной фибромы матки.
Основные симптомы: непроизвольное вытекание мочи, циклическая меноурия (истечение мочи из влагалища только во время менструации) и аменорея. В связи с образованием в мочевом пузыре кровяных сгустков появляется симптом "закладывания" струи мочи. Циклическая меноурия (симптом Юссифа) встречается в тех случаях, когда фистула находится выше перешейка матки. 
A. F. Joussef (1957) считает, что в месте соединения тела матки с перешейком находится сфинктерный механизм.

Этот механизм (сфинктер) препятствует проникновению мочи во влагалище, а также инфекции из влагалища или шейки матки. Недержание мочи, как правило, появляется непосредственно после травмы. Меноурия возникает в первый раз во время первой менструации после оперативного вмешательства (кесарева сечения).

Смотрите данное видео на моем канале в youtube: канал Барто Руслан

 

Информация

Если у Вас возникли вопросы, необходима консультация, пишите на эл.почту md_barto@mail.ru или звоните по телефонам указанным в меню Контакты

 

RSS Канал
 

Навигация

Каталог


Copyright © Барто Руслан Александрович Все права защищены. Работает под управлением PHPShop CMS Free.